Недостаточность шейки матки - блог №5594332

При недостаточности шейки матки она не выдерживает растущего внутриматочного давления и открывается. Цервикальная недостаточность является одной из основных причин повторных выкидышей во втором триместре беременности. Недостаточность может быть врожденной или приобретенной. Вызвать цервикальную недостаточность могут травма шейки матки, разрыв шейки матки в родах, конизация шейки матки, диатермокоагуляция, дилатация шейки матки после медикаментозного аборта и т.д. Цервикальная недостаточность обычно возникает в середине беременности. Часто диагностируются при повторных выкидышах. Таким образом, измерение длины шейки матки при обследовании в первом триместре беременности может предсказать, произойдет ли в дальнейшем выкидыш или преждевременные роды из-за недостаточности шейки матки. Если длина шейки матки короче 25 мм, говорят о недостаточности шейки матки. Женщины с длиной шейки матки от 15 до 25 мм относятся к группе низкого риска, и лечение более эффективно. Если длина шейки матки менее 15 мм, говорят о группе высокого риска, в этом случае обычно происходит открытие шейки матки за одну неделю. Препараты прогестерона и серкляж применяют при лечении истмико-цервикальной недостаточности. Назначение 200 мг препаратов прогестерона в день дает хороший эффект, а добавление к этому лечению серкляжа еще больше увеличивает эффект лечения. Просто серкляж также обладает высоким терапевтическим эффектом. Серкляжем называется шов на шейке матки. Этот шов повышает устойчивость шейки матки к повышенному внутриматочному давлению. Серкляж происходит от английского слова encircle, что означает «окружать шейку матки». Шейку матки можно закрыть толстыми нерассасывающимися нитями или кольцами. Существует несколько видов серкляжа. Серкляж бывает двух видов: экстренный и плановый. Плановый серкляж накладывают в первом триместре беременности. Экстренный серкляж обычно ставят в 18-й неделе беременности. Метод Мак-Дональда, метод Ширатковского и его модификации, метод Хефнера, трансабдоминальный метод, метод Лэша. Метод Макдональда и Ширатковского, его модификации относятся к плановому серкляжу. К методам экстренного серкляжа относятся метод Хефнера и трансабдоминальный метод. Хотя существуют разные типы серкляжа, цель состоит в том, чтобы закрыть шейку матки, чтобы шейки матки не укорачивалась из-за внутреннего давления. При методе Ширатковского на шейку накладывают П образный шов. И его удаляют н перед родами. Метод Хефнера и трансабдоминальный метод применяются при слишком короткой шейке матки. Хефнер можно удалить перед родами, трансабдоминальное удаление требует абдоминального вмешательства. Метод Хефнера можно использовать даже в том случае, когда амниотический мешок виден в шейке матки. При трансабдоминальном серкляже её можно удалить путем кесарева сечения. Метод Лаша применяется в тех случаях, когда шейка матки претерпевает слишком много органических изменений. Этот шов накладывают при планировании беременности и остаются на всю жизнь. Такой шов является противопоказанием к вагинальным родам. Если в серкляже используется кольцо, его также удаляют перед родами. Серкляж также имеет противопоказания, показания и побочные эффекты. Противопоказания к Церкляжу: раскрытие шейки матки от 4 см излитие околоплодных вод хориоамнионит мертвый плод преждевременные роды вагинальное кровотечение побочные эффекты серкляжа внутриутробная инфекция преждевременные роды излитие околоплодных вод кровотечение Однако вышеупомянутые побочные эффекты встречаются редко. Серкляж – безболезненная процедура. В течение 2-3 дней после наложения серкляжа рекомендуется соблюдать постельный режим и не менее одной недели избегать половых контактов, не рекомендуется поднимать тяжести и не рекомендуется более чем 2 часов стоять нп ногах. Но этот срок является относительным, поскольку установленный срок зависит от тяжести недостатка. Если после серкляжа у вас появились боли в пояснице, усиление выделений из влагалища, повышение температуры тела, озноб, вагинальные кровотечения, рекомендуется обратиться к врачу.