Этот синдром чаще встречается у женщин в молодом возрасте. Антифосфолипидный синдром разделяют на первичный и вторичный.
При первичном антифосфолипидном синдроме пациента никакие симптомы не беспокоят. Вторичный антифосфолипидный синдром обычно проявляется либо наряду с красным лишаем либо определяется вместе с низким содержанием тромбоцитов в крови.
Первичный антифосфолипидный синдром представляет собой проблему во время беременности. После выкидыша или преждевременных родов появляется подазрение на антифосфолипидный синдром.
При антифосфолипидном синдроме нарушается функция свертывающей системы крови и образуются тромбы в стенке сосудов. В результате нарушается питание того или иного органа, что вызывает жалобы. При появлении такого тромба в сосудах, снабжающих матку кровообращение плаценты нарушается, что приводит к нарушению питания плода и тяжелым осложнениям.
Диагностические критерии антифосфолипидного синдрома:
Клинические критерии
1. тромбоз сосудов
Один или несколько случаев тромбоза артериальных, венозных или мелких сосудов, подтвержденных допплерографией или другими методами обследования.
2. осложнения во время беременности
а.
б. преждевременные роды до 34 недель вследствие преэклампсии, эклампсии или острой плацетарной недостаточности (без морфологических отклонений плода)
в. 3 или более самопроизвольных выкидышей до 10 недель беременности.
3. лабораторные критерии
а. антикардиолипиновые антитела (умеренный или высокий уровень IgG или Ig M)
б. бета-2 гликопротеин
в. антитела к волчанке и как минимум два самопроизвольных выкидыша
Для подтверждения диагноза антифосфолипидного синдрома должны быть положительными один лабораторный и один клинический критерий.
Люди с антифосфолипидным синдромом могут иметь положительный результат на сифилис. Кроме того, у таких больных наблюдаются тромбоцитопения и гемолитическая анемия. Если количество тромбоцитов менее 50 000, высок риск кровотечения.
Лечение, профилактика
В случае отсутствия осложнений проводят амбулаторное лечение. После тщательного сбора анамнеза лечение проводят либо только низкими дозами аспирина (50-75 мг), либо дополнительно гепарином или низкофракционными аналогами гепарина. Таким образом, беременным с антифосфолипидным синдромом следует назначать гепарин или его аналоги мелкой фракции в 5 случаях:
1. Выкидыш или преждевременные роды при предыдущей беременности.
2. осложнения предыдущей беременности
3. прием варфарина
4. Тромбоз в анамнезе
5. Постельный режим
Чаще всего используются низофракционные молекулы гепарина. Лечение продолжают до 36-й недели беременности. Терапию следует продолжать в течение 6–12 недель после родов.
Если пациенты принимали варфарин или аналогичные препараты до беременности, они могут продолжать прием после родов.
При возникновении симптомов тромбоза во время беременности пациентке следует проводить внутривенную инфузию гепарина в стационарных условиях.
Для того, чтобы оставить комментарий, войдите или зарегистрируйтесь.