Молярная беременность - блог №5638716

Молярная беременность (пузырный занос) является одним из заболеваний трофобласта (Трофобласт — это наружный слой клеток зародыша, который участвует в имплантации и формировании плаценты). Она встречается у 0,03 % беременных.
Существует несколько видов молярной беременности:
• Полный
• Частичный
• Инвазивный
Полная молярная беременность образуется при слиянии пустой яйцеклетки и сперматозоида (двух). Чаще всего имеет генотип 46 XX. Ткани плода отсутствуют. Риск развития молярной беременности или пузырного заноса повышен в следующих случаях:
• У женщин старше 40 и моложе 20 лет
• При сахарном диабете
• При дефиците витамина А, фолиевой кислоты и белка
• Первая и вторая группа крови
Частичная молярная беременность образуется в результате слияния яйцеклетки с двумя сперматозоидам.Чаще всего ее генотип — 92 XXY. Риск частичной моли повышается, если возраст отца превышает 35 лет. При частичной молярной беременности зародышевые оболочки формируются, но плод не жизнеспособен.
Инвазивная молярная беременность:
Ворсинки молярной беременности обнаруживаются глубже чем в других видах. Их можно найти в мышечном слое матки.На узи эти ворсинки определяются как гиперэхогенные (белые) изменения в стенке матки.

Симптомы молярной беременности:
• Выделения, напоминающие гроздья винограда
• Тяжелый ранний токсикоз беременности
• Боль внизу живота
• Маточное кровотечение
Факторы, ухудшающие прогноз пузырного заноса:
• Возраст отца старше 35 лет
• Диагностика моли после родов
•Продолжительность беременности более 4 месяцев
• Возраст матери старше 40 лет
• Уровень ХГЧ выше 40 000
• Метастазы в печень и мозг
•Кисты желтого тела яичников диаметром более 6 см
• Признаки гипертиреоза
• Наличие молярной беременности в прошлом

Диагностика:
• На УЗИ характерный признак моли — «снежная буря»
• Точный вид моли определяется ТОЛЬКО после гистологического исследования удаленного материала.
• У некоторых пациенток могут быть обнаружены инфильтраты в легких, которые обычно исчезают после лечения.
• Рентген, компьютерная томография, узи для исключения метастазов при инвазивном виде молярной беременности.
Лечение:
• Выскабливание полости матки.
• Контроль уровня бета-ХГЧ в крови каждую неделью до 3храз негативного результата. (Не позднее чем через 12 недель результат должен быть негативным).
Если уровень бета-ХГЧ повышается или остается неизменным, назначается
химиотерапия.
Планировать беременность после такой молярной беременности можно
через год после лечения.


Наиболее частые осложнения после выскабливания:

• Прокол стенки матки
• Внутриматочная инфекция
• Маточное кровотечение

Профилактика:

Точные методы профилактики молярной беременности неизвестны.
Здоровый образ жизни и планирование беременности снижают риск ее развития.