Медицина
Закрыт
vip
2000 ₽
Здравствуйте! У меня такая ситуация. Мне 35 лет, хронические заболевания: болезнь Грейвса, тромбофилия, эндометриоз. При этом последние два года обильных месячных нет. Два дня назад мой семейный врач - вопрос №5874375
отправил меня в приемное отделение. Причина: гемоглобин 68 г/л Я была в приемнике, сделали повторный анализ крови: подтвердился низкий гемоглобин, низкий B12, низкий ферритин, трансферрин в норме. Я просидела в приемнике всю ночь, под утро мне сделали одну капельницу с железом в/в и отправили домой. У меня отдышка уже целый месяц и боли в груди, в больнице слелали ЭКГ. Оно в норме. Но что мне делать дальше? Я очень плохо себя чувствую.
Дополнение автора от июнь 10, 2026, 17:09:01
На данный момент мне в поликлинике сделали две инфузии феринджекта. И гемоглобин стал 122 г/л. Но почему-то слабость усилилось. Есть тядесть и боль в области сердца при физ.нагрузке и отеки на ногах. Что мне делать?
Вопрос задан анонимно июнь 10, 2026
-
Всего ответов: 5
-
Здравствуйте!
Вам необходимо незамедлительно обратиться к терапевту и получить направление на стационарное лечение в гематологическом отделении! Не затягивайте!Обсудить с экспертом -
Здравствуйте! Ваше состояние и плохое самочувствие обусловлены низким гемоглобином. Вам нужна госпитализация в отделение гематологии. Возможно понадобится переливание эритроцитарной массы. Вам нужно обратиться к терапевту для получения направления в стационар.
Обсудить с экспертом -
Здравствуйте !
И описанная Вами клиническая картина , и низкий гемоглобин говорят о наличии у Вас выраженной железодефицитной анемии ! Если бы у Вас была внезапная острая кровопотеря и такой низкий уровень гемоглобина , то конечно же речь шла бы о геморрагическом шоке и Вас обязаны были госпитализировать ! Но раз у Вас была кровопотеря хроническая , понемногу и организм постепенно стал привыкать к этому, то уже речь не идет о шоке , а речь идет именно о железодефицитной анемии ! В таких случаях одно капельное вливание препарата железа уже значимо повышает гемоглобин , но при таком низком гемоглобине одного только раза капельного вливания недостаточно,обычно пациенту назначают инфузии в течение нескольких посещений, пока запасы железа не будут полностью восполнены. Перед внутривенным введением железа необходимо учитывать степень и тяжесть анемии, переносимость предыдущего лечения и наличие аллергии в анамнезе.
Так что у Вас положена только начало лечения анемии , Вам необходимо обратиться к своему терапевту для продолжения и завершения начатого курса с контролем уровня ГЕМОГЛОБИНА , ГЕМАТОКРИТА , ЭРИТРОЦИТОВ в динамике !
Параллельно Вам правильнее дообследоваться и лечиться у гинеколога с целью коррекции ситуации по эндометриозу и профилактики обильных менструаций !
Это всё , что могу написать по Вашему вопросу !
Здоровья ВАм и удачи !Обсудить с экспертом -
Здравствуйте.
Скажу сразу – это тяжелое состояние.
Критическая анемия: Уровень гемоглобина 68 г/л — это тяжелая степень анемии, при которой, согласно клиническим рекомендациям, уже рекомендовано лечение в стационаре, включая контроль гемодинамики и внутривенное введение препаратов железа.
Сердечные симптомы: Одышка и боли в груди как раз и являются следствием того, что кровь переносит слишком мало кислорода, и сердцу приходится работать с колоссальной перегрузкой.
Дефициты: Выявлен дефицит железа и B12 — две ключевые причины тяжелой анемии, усугубляющие друг друга.
Госпитализация не проведена: Ключевая проблема. Вас не госпитализировали для полноценного лечения, что при вашем состоянии абсолютно необходимо.
Не хочу осуждать действия коллег, но ситуация, когда пациентку с гемоглобином 68 г/л и сердечными симптомами отправляют домой после одной капельницы, — это неоказание помощи в полном объеме.
Не ждите приема терапевта в поликлинике. Поликлиника при таком гемоглобине вам не поможет, вы потеряете время.
Отправляйтесь обратно в приемный покой той же больницы или в ближайший крупный стационар с гематологическим или терапевтическим отделением.
Как говорить с врачом (ваш скрипт): Скажите четко и настойчиво, немного перефразировав, примерно так: «Здравствуйте, меня (ФИО) направили к вам два дня назад с гемоглобином 68. Мне сделали одну капельницу с железом и отправили домой. Но я чувствую себя с каждым часом хуже — у меня сильная одышка в покое (или при минимальной нагрузке) и боли в груди. Я не могу нормально дышать, кружится голова. Я боюсь за свое сердце. Я настаиваю на госпитализации для полного обследования и лечения, так как дома я могу потерять сознание. Прошу вас о переводе в терапевтическое/кардиологическое отделение».
Если и после ваших настойчивых просьб вас снова отказываются госпитализировать:
Потребуйте письменный отказ с указанием точной причины и ответственного врача.
Пишите жалобу в страховую компанию (номер вашего полиса ОМС есть в полисе), в Минздрав вашего региона и в прокуратуру (по факту халатности, повлекшей угрозу здоровью).
Идите в платную клинику для срочной консультации терапевта или гематолога — но это крайний вариант, так как оплата не гарантирует немедленную госпитализацию. Лучше добиваться своего в государственной системе.
Для полноценного лечения вам нужно выяснить три главные вещи:
В чем причина дефицита B12? Анемия из-за дефицита B12 лечится принципиально иначе — нужны инъекции цианокобаламина (витамина B12), а таблетки при тяжелой анемии не помогут. Причина может быть в аутоиммунном гастрите (часто бывает при болезнях щитовидной железы, например, при болезни Грейвса).
Источник кровопотери при эндометриозе, несмотря на скудные месячные: Кровопотеря может быть не только видимой. Эндометриоидные очаги способны кровоточить внутрь тканей. Поэтому консультация гинеколога в стационаре — одна из приоритетных задач.
Связь с болезнью Грейвса: Убедитесь, что ваше лечение тиреотоксикоза (если вы его получаете) адекватно, так как сама по себе болезнь Грейвса может вызывать анемию различного типа.
Пока ищете решение: Не пытайтесь компенсировать состояние физическими нагрузками, диетами или народными средствами. Максимально ограничьте активность, избегайте душных помещений, пейте достаточно жидкости (но не переусердствуйте, если есть склонность к отекам). И главное - не соглашайтесь оставаться дома с таким гемоглобином и болью в груди.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста обращайтесь!
Обсудить с экспертом -
Здравствуйте !
Я Вам написал доступно , понятно или остались у Вас ко мне вопросы ?Обсудить с экспертом
Похожие вопросы