Быстрое распространение наркомании среди детей и подростков, высокая стоимость лекарств способствует поиску и внедрению новых методов лечения ургентных состояний у больных наркоманией и особенно опийной.
Терапия наркоманий включает в себя три этапа:
I. Интенсивная терапия наркотического абстинентного синдрома (НАС) и дезинтоксикационная терапия.
II. Сомато – психическая коррекция с нормализацией соматоневрологических психопатоподобных расстройств. Имеется в виду нормализация нарушений метаболизма, нормализация психического состояния,
III. Реабилитационная и противорецидивная терапия.
Наиболее трудным этапом лечения является терапия наркотического абстинентного синдрома, требующая интенсивной терапии, в большинстве своём в условиях стационара.
В развитии абстинентного синдрома (АС) при зависимости от психоактивных веществ является развитие эндотоксикоза и экзотоксикоза. Интоксикация происходит в результате образования метаболических нарушений, и поступлений токсинов с «грязными» наркотиком в кровь.
Избыточное содержание нейромедиаторов (катехоламинов, дофамина, норадреналина) увеличивает интенсивность свободнорадикального окисления, нарушает гемокаогуляцию, способствует изменению проницаемости эритроцитарных мембран (Анохина И.П, 1988; Иванец Н.Н 2001).
Нейрофизиологическими механизмы формирования зависимости связывают с воздействием на стволовые и мембранные структуры головного мозга. Эти структуры участвуют в регуляции эмоционального состояния, настроения, мотивационной среды, поведенческих реакций человека.
Приём ПАВ приводит к значительному выбросу катехоламинов. Постоянный приём ПАВ приводит к истощению запасов нейромедиаторов, формированию порочного круга, и обуславливает проявление синдрома психической зависимости.
Хроническая интоксикация ПАВ приводит к усилению синтеза катехоламинов, подавлению активности ферментов, накоплению дофамина в крови и биологических жидкостях. С этим связывают проявления синдрома физической зависимости, появление тревожности, возбуждения, напряжённости, вегетативных нарушений
( Анохина И.П. Иванец Н.Н. 2001)
Со снижением уровня дофамина связывают сохранение патологического влечения к наркотику, которое приводит к рецидиву заболевания.
По мнению ряда авторов (Гамалия Н.Б. Ульянова Л.И. Климова С.Н., 1990) в патогенезе наркоманий большое значение имеет нарушение клеточного и гуморального звеньев иммунитета.
Абстинентный синдром – одно из наиболее тягостных состояний заболевания. Угроза развития абстиненции часто является причиной продолжения наркотизации. Наиболее тяжело протекает героиновая абстиненция, особенно осложненная приёмом различных седативно-гипнотических средств, психостимуляторов.
Пятницкая И.Н в клинике героинового АС различает 4 фазы:
- Фаза АС включает признаки психической зависимости влечения к наркотику, напряжённость, неудовлетворительность, нарушением вегетативной нервной системы – расширение зрачков, слёзотечением, насморк, чихание, зевоту.
- Фаза – появление чувство озноба, жара, приступы потливости, слабости, появление «гусиной кожи» чувство дискомфорта в мышцах и суставах.
Симптомы 1 и 2 фаз определяются гиперфункцией дофаминовых и норадренолиновых структур.
- Фаза – характеризуется появлением мышечных болей. Мышцы спины, конечностей «сводит», «тянет», «выкручивает». Больные не могут найти себе места, становятся двигательно беспокойными. Появляется тоскливо – злобное настроение, чувство безнадёжности бесперспективности.
- Фаза — присоединяются диспептические расстройства, боли в кишечнике, рвота, диарея.
Употребление героина кустарного приготовления характеризуется быстрым формированием зависимости и быстрым появлением АС после последней инъекции наркотика. Первые признаки АС появляются через 6-8 часов, 1 и 2 фазы появляются практически одновременно. Характерна выраженность психопатологических расстройств – чувство дискомфорта, выраженная тревога, внутренняя настороженность, сниженное настроение (депрессия).
Опиаты попадая в организм биотрансформируются с помощью энзимов в водо растворимые метаболиты легко выводимые из организма.
Нередко промежуточные продукты биотрансформации могут быть более токсическими чем исходные соединения. Система защиты от ксенобиотиков включает три фазы:
- Фаза активации, представлена различными видами семейства цитохрома P-450. В этой фазе происходит активация ксенобиотиков с образованием активных промежуточных метаболитов, нередко более токсичных.
- Фаза детоксикации – это нейромизация гидрофальных и токсичных продуктов первой фазы. Ферменты второй фазы – гидролазы и трансферазы
( глутатионтронсфазы, глюкуронилтрансфазы, ацетилтрансфазы и д.р.), которые имеются во всех клетках и функционируют при любых видах поступления ксенобиотиков в организм. В фазе детоксикации происходит превращение токсичных промежуточных продуктов метоболизма 1 фазы в водорастворимые нетоксичные соединения, подлежащие выведению из организма.
Большинство ферментов 2 фазы находятся в геалоплазме, часть на мембранах и митохондриях и плазматической ретикулёме.
Наибольшее значение цитохромных генов для клиники наркоманией симейство цитохрома P-450 имеют шесть подгрупп: CYP1A2; CYP2C17; CYP4A11; CYP2E1; CYP3A4; CYP2D6. Они широко представлены в клетках печени и учувствует в метаболизме всех лекарств и психотропных препаратов. Установлено, что до 10% европиойдов характеризуются медленным метаболизмом ( медленные метаболизаторы ММ) остальные характеризуются как «быстрые» метаболизаторы (БМ) по CYP2D6.
Среди опийных наркоманов – носителей быстрого аллеля больше, чем носителей медленного аллеля.
Клиника наркомании «быстрых» метаболайзеров отмечалось быстрым формированием зависимости и абстинентного синдрома с выраженным соматоневрологическим и психопатологическими расстройствами и эмоциональными нарушениями. Быстрее, через 6-8 часов, после последнего введения наркотика развивается абстинентный синдром и дольше до 12-14 суток продолжался чем у «медленных» метаболайзеров.
По данным Христинина А.Ф.; Шамова С.А и д.р. ремиссии у (БМ) отмечаются нестойкостью и не превышают 3-6 месяцев и чаще бывают ситуационно обусловлены.
Успешное, патогенетическое лечение наркотического абстинентного синдрома требует комплексного назначения разных групп фармакологических препаратов (бензодиазептиков, нейролептиков, антидепрессантов, альфа – адреноблокаторов, антиконвульсантов, транквилизаторов и анальгетиков). Все эти препараты в разной степени обладают нейротоксическим и гепатотоксическим действием, могут вызвать нейролиптический синдром или растормаживание, вялость до развития возбуждения и делирия. Поэтому постоянно ведётся поиск новых методов купирования наркотического АС.
В этом плане применение озонотерапии с его уникальными свойствами воздействовать на весь организм патогенетически обусловлено.
Формы применения:
- Внутривенное введение озонированного раствора
- Подкожное введение озоно-кислородной смеси
- Ректальные инсуфляции
- Применение озонированного масла внутрь и наружно
Данная методика предусматривает полное и немедленное лишение пациентов наркотических средств.
Озон обладает болеутоляющим свойством, что позволяет существенно снизить дозу анальгетиков, больные не испытывают мучительных ощущений «выкручивания» суставов. Озонотерапия обладает мощным оксидантными свойствами, что ведёт к снижению гипоксии, улучшению процессов ПОЛ, усиливает микроцеркуляцию и улучшает реологические свойства крови, обладает иммуномоделирующим эффектом, активирует детоксикационную систему защиты организма. Озонотерапия улучшает работу печёночной клетки, понижает вероятность развития жировой дистрофии, повышает детоксикационную функцию. Известно лёгкое антидепрессивное и седативное свойство озона, в связи с чем депрессивный радикал при озонотерапии значительно снижается, что облегчает терапию депрессивных состояний.
Для того, чтобы оставить комментарий, войдите или зарегистрируйтесь.