Медицина
Закрыт
vip
300
Как долго может длиться лечение гиперрефлекторного мочевого пузыря.? Какого его правильное лечение? (мне назначили спазмекс, сонизин и пикамилон) - вопрос №1023244
Здравствуйте мне 29 лет. Около года назад переболел болезнями венерического характера (уреаплазма, хламидии, трихоманада). Прошел курс лечения антибиотиками. Последующие и неоднократные анализы показали отсутствие упомянутых болезней. Однако практически сразу после лечения у меня появилось частое мочеиспускание (болей, выделений или еще чего нету). После исследования мочевого пузыря путём введения фиброцистоскопа (не уверен в правильности написания) мне поставили диагноз хронический простатит вне обострения и гиперрефлекторный мочевой пузырь (сосуды моч.пузыря обеднены, простатическая часть уретры гипермирована). Назначили курс лечения из таблеток (спазмекс, сонизин и пикамилон). Однако результат, вот уже на протяжении полу года не ощущается. Частота мочеиспускания от 8 - до 14 раз за день. Ночью обычно встаю не чаще одного раза. Хотя иногда бывают дни с более благоприятной частотой позывов. В последнее время, по причине отсутствия результатов лечения, возникают сомнения в его правильности. Возможна ли ошибка в диагнозе врача? В чём еще могут быть причины частоты подобных позывов?
апрель 12, 2014 г.
-
Всего ответов: 3
-
Здравствуйте.
Более точный диагноз можно поставить лишь очно. Но, по вашему описанию в правильности вам выставленного диагноза я бы не сомневалась.
В лечении этой патологии применяют медикаментозное лечение:
— М-холиноблокаторы
— миотропные спазмолитики
— трициклические антидепрессанты
— внутрипузырное введение ботулинического нейротоксина
И немедикаментозные:
— Поведенческая терапия
— Биологическая обратная связь
— Тренинг мочевого пузыря
— Укрепление мышц тазового дна
— Электромиостимуляция
Из обследования необходимо:
— Сбор анамнеза (опрос)
— Осмотр
— Заполнение дневника мочеиспускания
— УЗИ органов малого таза, ТРУЗИ, определение остаточной мочи
— Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза (простатит, везикулит, цистит, колликулит, интерстициальный цистит)
— Диагностика сахарного диабета
— КУДИ (комплексное уродинамическое исследование)
Наибольшего лечебнго эффекта можно достичь в комплексном лечении — применение медикаментозного и немедикаментозного лечения.
Теперь, если рассматривать вашу ситуацию. Сначала нужно разобраться в чем же причина — заболевание органов мочеполового тракта (вы указываете на хронический простатит) либо стрессовый фактор (связь с перенесенной инфекцией). Вместе с лечением гиперреактивного мочевого пузыря нужно влиять и на причину, что в вашей ситуации и принесет максимальный лечебный эффект.
Что касается лечения:
1. Спазмекс — препарат группы М-холиноблокаторов. Препараты этой группы обязательно назначаются при данной патологии.
Если в течении уже длительного времени нет улучшения обсудите с урологом другой препарат, к примеру, Толтерадин.
2. Сонизин — препарат предназначенный для лечения нарушений при гиперплазии предстательной железы. В данной ситуации необходимо понять почему его назначили. Если нет гиперплазии простаты, то это не самый нужный вам препарат.
3. Пикамилон — ноотроп, применяемый для улучшения мозгового кровообращения. Препарат не самой первой необходимости, но в комплексной терапии применять можно.
Таким образом, вам нужно:
1. Если вы не дообследованы, то дообследоваться как описано выше
2. Согласовать с урологом схему лечения — смена Спазмекса на Толтеродин, обоснованность назначения Сонизина. К лечению добавить немедикаментозные методы (описаны выше)
3. Проработать ситуацию с психологом или психотерапевтом и добавить к лечению психотерапию или трициклические антидепрессанты
Буду признательна за оценку ответа
-
Не понимаю, каким образом можно было поставить диагноз хронический простатит (тем более вне обострения) и гиперактивный мочевой пузырь. Если принимаемые Вами лекарства (не самая плохая схема при гиперактивном мочевом пузыре) не приносят облегчение, то в первую очередь, по моему мнению, необходимо исключить активный хронический простатит. Для этого я обычно выполняю трехстаканную пробу мочи. Альтернатива — микроскопия мазка из уретры + секрета простаты или эякулята. Также необходимо выполнить посев секрета простаты или эякулята на микрофлору.
-
В первом предложении я хотел наприсать: Не понимаю, каким образом можно было поставить диагноз хронический простатит (тем более вне обострения) и гиперактивный мочевой пузырь при помощи фиброцистоскопа.
