Больной А., 56 лет, хирург ЦРБ, стал отмечать боли в позвоночнике, в суставах, верхних конечностях, утреннюю кратковременную скованность. С... - вопрос №1059346

диагнозом: остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника был госпитализирован в неврологическое отделение. Отмечает похудание на 10 кг в последние полгода, слабость. Общий анализ крови: эритроциты — 3,8x10*12/л, гемоглобин -127 г/л, цветной показатель — 0,8, лейкоциты — 4,5x10*9/л, СОЭ — 35 мм/час. Начато лечение: витамин В12, реопирин 5,0 в/м через день, массаж, ЛФК, физиотерапия. Через 7 дней состояние резко ухудшилось, появилась рвота с кровью. Переведен в реанимационное отделение. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы 6ледные, холодные наощупь. Тоны сердца приглушены, тахикардия. АД-90/50 мм рт.ст., Рs -110 уд. в 1?.. Общий анализ крови: эритроциты — 3,2x10*12/л, гемоглобин -120 г/л, лейкоциты -3,9x10*9/л, тромбоциты- 410,0x10*9/л, эозинофилы-4%, палочкоядерные — 8%, сегментоядерные- 65%, лимфоциты — 21%, моноциты — 2%, СОЭ — 40 мм/час. Биохимический анализ крови: холестерин — 7,2 ммоль/л, билирубин — 14 мкмоль/л, АЛТ -46 ед/л, АСТ 45 ед/л, общий белок -66 г/л. УЗИ: Гепатоспленомегалия. В передней проекции четко определяются очаги в левой доле печени пониженной контрастности, округлой формы.Коагулограмма: фибриноген — 4,66 г/л, фибриноген — положительный, ФАК-15%. ВОПРОСЫ 1)Какие симптомы, синдромы болезни имеются? 2)Какова причина геморрагического синдрома? 3)Какие ошибки допущены при ведении больного? 4)Проведите дифференциальную диагностику? 5)Какие лечебные мероприятия необходимы?

май 15, 2014 г.