Креатинин и мочевая кислота в крови - вопрос №5003168
Получил выписной эпикриз пациента из ревматологического отделения. 40 лет, рост 172 масса тела 86 кг. ранее в 2016 году отмечал воспаление 1 пальца правой стопы, принимал Диклофенак 2 недели. Указаний на классические симптомв приступов подагры нет. Примерно 1 раз в год отмечал боли в пояснично крестцовой области. Жалобы при поступлении боли в пояснично крестцовой области, боли в правом тазобедренном суставе, в правом голеностопном суставе. АД 140/90 Ан. простатит, микронефролитиаз, хр. холецистит, хр. гастрит Из выписанного эпикриза: Спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника. Гиперурикемия. Креатинин при поступлении 78 Мочевая кислота при поступлении 436 Через 8 дней: Креатинин при выписке 108 Мочевая кислота 540 На экг неполная блокада ПНПГ Узи сердца: недостаточность митрального и трикуспидального клапана, расширение полостей лев.прав желудочка сердца Рентгенография кистей и стоп признаки начального артрита, рентгенологической картины подагрического поражения нет. Другие показатели по данным анализов без отклонений от нормы. Лечение: Кеторолак в/м N 4 1 раз в день Мовалис в/м N 3 1 раз в день Омепразол по 1 капс. 2 раза в день Магнитотерапия на грудной, поясничный, крестцовый отдел Калия хлорид 5 мл + Магния сульфат 5 мл + Пирацетам 5 мл + Натрия хлорид 200 мл в/в кап. N 10 1 раз в день. Плохая переносимость Мовалиса: одышка при ходьбе. Рекомендовано: Диета N 6 Нимесулид по 1 т 2 раза в день 7 дней Фебуксостат 80 мг 1 раз в сутки ГХК комплекс Рентгеногофия коленных суставов через 1 мес. Контроль мочевины через 1 месяц Наблюдение уч. терапевтом Обращает на себя внимание «Полярка» с пирацетамом (который требует контроля функции почек) Отсутствие специфического лечения Увеличение значений мочевой кислоты, увеличение креатинина. При оценке СКФ снижение. Вопрос можно ли говорит о снижении скф, повышении креатинина в связи с увеличением мочевой кислоты, или нужно обследовать по ХБП? Встречали ли коллеги связь с применением пирацетама и снижением скф и повышением креатинина? Показана консультация нефролога?
декабрь 17, 2022 г.
