Как убедить специалистов МСЭ в назначении жизненно необходимой операции? - вопрос №734535
Как убедить специалистов МСЭ в назначении жизненно необходимой операции? Как инвалиду побудить специалистов МСЭ включить в программу реабилитации пострадавшего реконструктивную операцию, относящуюся к высокотехнологичной медицине и которая может быть предоставлена за счет средств работодателя, так как полученная травма является производственной? При этом данная реконструктивная операция не входит в федеральный перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи. Данная операция рекомендована лечащим врачом. СпециалистыМСЭ не хотят включать эту реконструктивную операцию в ПРП, ссылаясь на ее отсутствие в федеральном перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи, также ссылаются на дорогую стоимость операции, а она мне жизненно необходима. Согласно 125-му федеральному закону, 323-му федеральному закону и другим решение об обеспечении пострадавшему необходимой медицинской помощи, «медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи» принимается страховщиком (работодателем) на основании заявления пострадавшего, в соответствии с назначением в программе реабилитации пострадавшего по прямым последствиям несчастного случая и(или) профессионального заболевания на производстве и на основании заключения медико-технической комиссии. Мне нужна операция, а работодателю ПРП с вписанной в нее рекомендованной операцией, но специалисты МСЭ не дают свое заключение о необходимости данной операции, потому что по их словам, она сильно дорогая и проблем с Фондом социального страхования им не нужно. Моя травма — это прямое последствие несчастного случая. В общем, проблема в деньгах, так как ПРП оплачивает фонд. А по закону можно только с помощью ПРП обязать работодателя к ответу в денежном выражении в плане оперативного вмешательства, по закону я имею право на получение этой медицинской высокотехнологичной помощи. Заявление на обжалование решения МСЭ подал. Как мне быть дальше?
август 25, 2013 г.
