Медицина

• Всего ответов: 1


Алена Ковалева
6-й в Медицине
5.0 75 отзывов
Здравствуйте. Дефект межжелудочковой перегородки — врожденный порок развития перегородки, в результате чего формируется сообщение между левым и правым желудочками. 
Лечение
1.  Дети с маленьким ДМЖП не имеют симптомов заболевания, нормально развиваются и имеют благоприятный прогноз. Такие дети не нуждаются в медикаментозной и хирургической коррекции. Показано проведение антибактериальной профилактики инфекционного эндокардита во время дентальных (удаление зубов) и других процедур, связанных с возможностью бактериемии.
2. Дети с умеренным и большим ДМЖП нуждаются в стандартной терапии сердечной недостаточности, включающей фуросемид, каптоприл и дигоксин.

Хирургическая коррекция
1.  Показания к хирургической коррекции:
— рефрактерная к терапии сердечная недостаточность, включая задержку роста и повторные респираторные инфекции;
— большой ДМЖП без сердечной недостаточности, но с повышением легочного артериального давления по данным допплерографии. Обычно операция проводится в возрасте до одного года;
— ДМЖП у более старших детей без клинических проявлений порока, с нормальными показателями легочного артериального давления, но легочный
кровоток соотносится к системному как 2:1 и более;
— ранняя хирургическая коррекция может предупредить возникновение аортальной недостаточности.
2. Коррекция порока может проводиться с помощью миниинвазивной техники под контролем кардиоскопа. Ближайшие результаты таких операций удовлетворительные, отдаленные результаты еще не изучены.
 Хирургические методы:
— большинство перимембранозных и приточных дефектов закрывают через транспредсердный доступ;
— дефекты в отточном отделе перегородки закрывают через легочную артерию;
— множественные мышечные дефекты представляют большую проблему, обычно осуществляется доступ через верхушечную левожелудочковую вент-
рикулотомию;
— транскатетерная терапия находится в экспериментальной разработке.
 Амбулаторное наблюдение
— Дети с маленьким ДМЖП должны находиться под наблюдением кардиолога.
— У пациентов с перимембранозным ДМЖП, закрывшимся спонтанно, в 6% случаев сохраняется небольшой лево-правый шунт.
— Необходима эффективная профилактика инфекционного эндокардита.
— По мере взросления ребенка при перимембранозных ДМЖП увеличивается частота пролапса аортального клапана и аортальной регургитации
Таким образом, паниковать раньше времени вам не стоит, дети с изолированным ДМЖП (т.е. если ДМЖП не является частью сложного порока, например, тетрада Фалло), небольшими по размеру и без гемодинамических нарушений(нарушения работы сердца) ничем не отстают в своем физическом и умственном развитии от своих сверстников.  И такие пороки могут самостоятельно закрываться.
Для подробной консультации вы можете взять у кардиолога, которого наблюдаетесь направление к кардиохирургу (где и куда зависит от вашего территориального нахождения), который решит нужна ли операция и как она будет проводиться в случае необходимости.
Буду признательна за оценку ответа. 
ноябрь 17, 2013 г.
Ответ понравился автору
Лучший ответ по мнению автора

Похожие вопросы