Медицина
vip
Многолетняя язва у пожилого человека, не проходит, увеличивается - вопрос №3594816
Здравствуйте! Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, есть ли шанс залечить многолетнюю язву у бабушки 75 лет? Она относится к этому вопросу весьма халатно, насколько я вижу. Она лежит в больницах, но если за месяц нахождения там язва не проходит — она считает, что все зря и продолжает лечение дома каким-то странными на мой взгляд методами. Машет мазями, которые ей никто не прописывает (фото язвы и мазей прилагается). Сегодня наблюдала как она терла там внутри бинтом, убирая остатки порошка какого-то, а потом начала без остановки расчесывать все вокруг, пока сукровица не появилась. Я ей говорю задирать ноги почаще, двигаться, но не стоять на одном месте, а она любит постоять и делает как будто все наоборот. Чем я могу ей помочь? Может, уговорить на пересадку? Но она так исхудала, что осталась одна кожа и кости буквально, не знаю, возможна ли пересадка в таком случае…
Вопрос задан анонимно январь 12, 2020 г.
-
Всего ответов: 3
-
Аноним здравствуйте. Эту язву не вылечить местными снадобьями! Человека нужно обследовать — с большой вероятностью у нее диабет, атеросклероз периферических сосудов и периферическая венозная недостаточность, возможны еще периферические неврологические поражения.
-
Здравствуйте.
Конечно, мази тут не помогут.
Язва очень большая, видно, что у пациента серьезные трофические нарушения, связанные с варикозом, возможно, сахарным диабетом.
В этом случае нужно в обязательном порядке обследоваться для установления причины такого состояния!
Узи сосудов нижних конечностей, анализы крови на сахар, на свертывание крови, на Д-димер.
К сожалению, аутодермопластика будет эффективна только тогда, когда будет устранена первопричина такого расстройства. Если причина не устранена, то трансплантат просто-напросто не приживется.
Разбирайтесь в причинах, покажите пациента хирургу, терапевту, эндокринологу.
После коррекции причин трофических расстройств, подготовки раневой поверхности (уменьшения венозного застоя, улучшения кровоснабжения, очищения язвы и развития грануляции) можно рассуждать о дермопластике.
Будьте здоровы! -
Здравствуйте. Вначале определяется причина дефекта. Или если не представляется возможным вычленить одну причину из, то лечение направлено на все сразу. Причины: трофические нарушения(артериальные, венозные, лимфатические), природа их разнообразная- варикозная болезнь, сахарный диабет, инфекции, неврологические болезни. На определённом этапе патологического процесса затронуты все вышеизложенный причины в разной степени. Что требует лечения препаратами разных групп.
Обследование: клинический анализ крови, бактериальный посев из раны и чувствительностьб к антибиотикам, общ.анализ мочи, коагулограмма, глюкоза крови, ЭКГ, ФЛГ — необходимые, и биохимический анализ крови.
В Вашем случае помочь вполне можно. Рана на фото не без грануляций, может быть и недостаточно качественные, но всё же. Рана под фибрином — его нужно очищать(это происходит, когда местно применяешь те средства, которые в данную перевязку нужно заменить, пока не использовать).
Иак: Гигиена хоз.мыло 72%.
Диета: Питание (не менее 100гр животного белка в сутки; пример: 200грТворога= 36гр белков)
Режим: " ходьба/сидение/лежание". (Как Вы упоминали).
местно: арсенал мазей и порошков: аргосульфан, гентоксан, ксероформ, ферменты (Ируксол, например), борная кислота(порошкообразная).
системно: Актовегин(солкосерил) 200мг — 5,0 мл в/м 1 раз/сутки На 14 суток
Тиоцетам(пирацетам+тиотриазолин) 5,0 мл в/м 1р/сутки На 7 суток (затем в таблетках)
Витамин Б1, Б6, Б12 (например нейрорубин 3,0мл в/м 1р/сутки На 5-7 суток.)
Возможно Ретаболил 1мл в/м по 1мл/1-2нед.
Витамин Цэ до 100 мг/сут таблетки На 10 дней
Мультивитаминный комплекс в таблетках На 1месяц
По поводу местного лечения, используйте: (ватой не пользуемся, а используем шарики из марли-бинта), Бетадин10% обрабатываем вокруг дефекта(от центра к периферии), меняем другой шарик и капаем на него перекись водорода 3% и обрабатывает дефект(рану), затем ждём две минуты и меняем шарик на сухой, и сушим(или вместо осушения можете использовать Декасан, им смываете остатки перекиси). Получаем: бетадин — перекись — декасан(или сухо). Вот только затем приступаем к наложению мазей или порошков-присыпок. В Вашем случае для начала используйте борную кислоту, чтобы рана очистилась, стала розовой или алой, чтобы можно было видеть грануляции, и в таком виде нужно рану поддерживать, периодически меняя присыпки и мази.(если фибрин не удалится, тогда используют ферментные мази, там уж точно очистится, но можно и перестараться) Перед каждым нанесением мази обязательно проводится процедура бетадин-перекись-декасан, ну и среди дня гигиена хоз мыло(в промежутках.) Вполне возможно что антибиотик вполне придётся применять местно дополнительно(например рифампицин, естественно, только после бак.посева.).
Если нет возможности сдать анализы, можете использовать: все те местные средства, которые изложил ранее, кроме рифампицина, ну и в случае если не было или нет аллергии на эти мед.препараты. Системное лечение также возможно, кроме Ретаболила и инсулина.
Периодически показывайте пациента/рану хирургу или хирургической медсестре. Это просто необходимо.
Успехов.
Похожие вопросы
vip
У меня язва желудка или аневризма брюшной аорты? Могут ли быть проблемы с ЖКТ из-за постоянного стресса?
Вопрос задан анонимно февраль 12, 2022 г.
Решено
Укусила мошка.Сутки держалась краснота и отечность передней части голени.Содовые компрессы,диазолин.На этой ноге птфс,в2015_2016 году была рожа и
июль 3, 2020 г.
Боли в животе. анализы-(Hp)хиликобактер пилори. не закончил курс лечения прервал приемом алк. стоит ли обращатся к теропевту повторно или повторить курс лечения? болевые ощющения обостррились.
январь 6, 2016 г.