Медицина
Решено
Закрыт
vip
600
Был острый инфаркт 4 месяца назад. Мужчина 42 года. Поставили 3 стента. На днях госпитализация, хотят поставить стент или стенты в ДВ-артерию, стеноз устья ДВ - 90%. - вопрос №3621694
Пройдет ли проводник со стентом при таком стенозе? Прилагаю ссылку на диск с коронароангиографией от октября 2019. yadi.sk/d/WIlstIdjtDAXkg Поставят ли стент или стенты? Есть проходимость? Или придется шунтирование делать? Спасибо за ответ
февраль 2, 2020 г.
-
Всего ответов: 4
-
Здравствуйте, Алексей !
Проходимость в сосуде имеется. Поэтому скорее всего операция закончится стентированием.
Существуют специальные стены, если просвет артерии меньше трех миллиметров, то используют стент с медикаментозным покрытием, который хорошо стоит.
Могут решить не ставить стент, а сделать АКШ. Это будет только решение докторов Федерального центра и также может быть заменено во время самой операции. Заочно и сейчас на этот вопрос никто не ответит с точностью на 100 процентов, чем закончится операция. Вы сами об этом знаете.
Все вам будет рассказано до операции. Вы подпишите эту информацию.
Любое хирургическое вмешательство, а тем более вмешательство в работу сердца — это риски. И тут важны многие факторы. Возраст пациента, сопутствующие заболевания, процент стеноза, локализация, протяженность бляшки, также тип стента.
И так как вам только 42 года и вы уже перенесли хорошо операции по стентированию. Поэтому и эта операция пройдет успешно.
Лекарства, которые назначаются после острого инфаркта миокарда и стентирования — это статины, антиагреганты и лекарства, снижающие и поддерживающие артериальное давление в норме. Стентирование только ликвидирует сужение сосуда, но не влияет на атеросклероз — причину инфарктов миокарда. Если не лечить основное заболевание, то неизбежно произойдет рецидив: образование тромбов и зарастание стента, следовательно повторное развитие инфаркта миокарда.
Все пациенты после стентирования коронарных артерий должны принимать препараты, которые я написала выше.
-
Здравствуйте, Алексей!
Вы уже задавали подобный вопрос. И вы, и другие эксперты сайта, как я вижу, уже знаете мой ответ на него. Все решат специалисты Федерального центра, куда вас направляют на госпитализацию!!
Во-первых, коронароангиографию нужно будет повторять, так как с октября 2019 могла появиться динамика!
По исследованию от октября 2019 проходимость имеется, да, она небольшая, но есть. Как я уже и писала вам, в данном случае, как правило, ставят специальные стенты с медикаментозным покрытием.
Возможно, на повторной коронароангиографии будет отрицательная динамика, вы это тоже должны понимать. В этом случае более эффективным будет проведение АКШ.
В вашем случае нужно успокоиться, постараться мыслить позитивнее, вы на пути к выздоровлению! Доверьтесь врачам центра, они специалисты своего дела!!! В Федеральных системах работают лучшие из лучших! У них навык, у них бесценный опыт! Врачи примут решение, которое будет единственно верным в вашем случае. Какое именно это будет решение ни онлайн врачи, ни кто-либо другой вам не скажет.
Ваша задача — настроиться на хороший результат, довериться врачам и соблюдать все их рекомендации. Это все, что от вас требуется. Думать, как проводить операцию, какую именно тактику выбрать будут специалисты.
Про препараты, которые вам показаны, писать не буду, вы и так все прекрасно знаете.
Будьте здоровы! -
Здравствуйте Алексей .
Диагональная ветвь коронарных артерий относится к артериям малого калибра и стеноз в данной области является сложной формой поражения коронарного русла, но их стентирование является актуальным темой в хирургии коронарных артерий, составляет 30-50 % от всех вмешательств.
В основном сложность лечения данной патологии заключается в частом проявлении рестеноза в этой области -повторного стеноза уже стентированного сосуда. И диаметр сосуда и длина поражения связана с этими осложнениями напрямую. Для решения вопроса рестеноза в этой области, проводят установку сиенитов с лекарственными покрытием малого диаметра (диаметром <2,5 мм ).
Применнение стентов с лекарственным покрытием значительно снижает процент рестенозаПоэтому при таком проценте стенозирования проводники со стентом проходят, а длина поражения ( что не маловажно ) у вас не большая 2,0 мм.
Если происходит осложнения, и стеноз большей степени, чем ожидалось, проводник не проходит -проводят баллонную ангиопластику ( расширение устья артерии, спец баллоном ) и после уже вводится стент .
К шунтированию приходят при неблагоприятных поражениях коронарного русла при значимых поражениях ствола ЛКА и основных коронарных артерий с сужениями на 75% и более .
У вас выявленные стеноз коронарных артерий малого калибра, хоть и 90 %, но это не основные ветви несущие на себе основной кровоток, поэтому при поражении этих отделов проводится довольно таки стентирование с лекарственным покрытием .
Не переливайте Алексей, в кардиологических центрах, где проводятся подобные высокотехнологические операции все предусмотрено, и если хирурги планируют стентирование, а не шунтирование, то это оптимальный и взвешенный их план лечения. Тем более, стентирование основных артерий усваивать проведено, кровоток функционирующий, адаптирован -все должно пройти без осложнений, в таком молодом возрасте .данные манипуляции проводят и пожилым пациента, у которых длина поражения значительнее, и все проходит удовлетворительно .
настраивайтесь на положительный исход! Все пройдёт хорошо !
Будьте здоровы! Скорейшего выздоровления!Лучший ответ по мнению автора -
Здравствуйте! Все вопросы будут решены после проведения коронарографии. При последнем исследовании просвет был, что будет сейчас покажет новое обследование. Только после него специалистами будет решаться вопрос об объеме вмешательства. Удачи!