Медицина
Закрыт
vip
600
Лечение после микроинсульта - вопрос №3784332
Здравствуйте! Мой отец пожаловался, что было кратковременное состояние ослепления на 1 глаз, также заторможенность мышления и памяти, лицо багрового цвета. У него гипертония, подозреваем микроинсульт. Какими должны быть наши действия теперь, когда прошло уже несколько дней? Какую схему лечения обычно прописывают в таких случаях? И еще — он отвергает больницы. Можно ли ему помочь в домашних условиях? Очень жду ответ!
май 13, 2020 г.
-
Всего ответов: 6
-
Здравствуйте! Основа — это держать давление стабильным. Нужно ограничить соленое, крепкий чай и кофе. Обязательно антигипертензивные препараты, которые были раньше, антиагреганты (Кардиомагнил, Магникор) +вести дневник давления (показатели утром и вечером). Избегать физических нарузок и стресса.
Если все препараты переносит, можно начать такую схему:
1.Цитиколин (Цераксон, Нейроксон) 500 мг =4 мл внутримышечно или 1 таб 3 раза в день.
2 Актовегин 5, 0 внутримышечно или 1 таб 3 раза в день до еды.
3.Магнезии сульфат 5,0 внутримышечно
4.Армадин 125 мг 1 таб 3 раза в день 1 месяц.
Курс препаратрв для внутримышечного введения 10-14 дней, затем переходят на таблетированные препараты.
При возможности вызвать невролога домой, сдать анплизы крови на сахар, свертываемость, сделать экг. По результатам осмотра может понадобиться мрт головы. -
Здравствуйте! Сначала надо оценить состояние вашего папы.Для этого пригласите невролога на дом.Необходим осмотр с оценкой неврологической симптоматики.По результатам осмотр невролог назначит обследование и лечение.Покажите папу окулисту, надо осмотреть глазное дно.Также следует сдать общий анализ крови, глюкозу крови, коагулограмму.Правильное лечение может быть назначено только после подробного обследования.Контролируйте три раза в день АД, стоит ограничить физические нагрузки, исключить наклоны и нервные стрессы.
Вызывайте врача! -
Хорошо бы сделать КТ головного мозга, что бы определить степень поражения Проверить липиды крови.
А пока лечение
: р-р магния сульфат 25%-5,0 мл в/м 10 дней под контролем АД, эатем раствор глицерина 1 столовая ложка- 3 раза в дент. можно разводить в холодных напитках. 2 мес.
таб.нобен 30 мг-2 раза
твб.танакан 40 мг- 2 раза 3 мес.
таб. кавинтон 5 мг.-3 раза.3 мес.
таб.курантил 75 мг утром длительно
таб розукард 20мг в 20-00 1мес
. контроль АД и липидов крови.
Посильная физическая активность, общение с людьми,. Чтение вслух и заучивание текстов, Разгадывание сканвордов, кроссвордов, судоку и т.д. различные головоломки не менее 30 минут в день. Счёт в уме и решение не сложных примеров.- это для профилактики сосудистого слабоумия. -
Здравствуйте. «он отвергает больницы» — передайте, что в больнице его точно никто не ждет! С такой симптоматикой назначается домашнее лечение, но назначить лечение должен врач ПОСЛЕ осмотра пациента и проведения хотя бы минимального обследования. Недопустимо пользоваться советами из интернета для самолечения «в домашних условиях» — так можно нанести непоправимый ущерб. «Обычные схемы» всегда корректируются в связи с состоянием и особенностями конкретных больных, а в случае с Вашим отцом, у нас нет, считайте, вообще никаких данных о нем! Вы выступаете в качестве посредника. Вы лично готовы взять всю полноту ответственности за НЕГО и начать на свой страх и риск исполнять какую-либо «схему»? Ведь никто из консультантов в интернете никакой ответственности не несет! Только Вы!
Попробуйте убедить хотя бы пообщаться с кем-то из выбранных ИМ специалистов прямо на этом сайте! Это уже будет хотя бы какая-то опора и для него и для врача. -
Елена, не существует микроинсультов!!!
Риск повторного инсульта очень велик, ведь вы даже не знаете причин этого инсульта. На фоне гипертонии случается кровоизлияние в мозг в зону предыдущего ишемического инсульта, что гораздо тяжелее переносится.
Не занимайтесь самолечением, лучше всего вызвать 03, срок инсульта до месяца позволяет вам получить экстренную медицинскую помощь в сосудистом центре, где работают специалисты по инсультам (точно знаю как врач, работавший в таком центре). Схемы лечения будут назначены и скорректированы в зависимости от причин инсульта. -
Здравствуйте. Лечится и на дому. Вот только проконтролировать лечение в двухнедельный термин сразу после эпизода выходит менее эффективно( исследования, даже первоначальные при госпитализации, и периодический осмотр невропатологом/терапевтом на своевременное выявление осложнений). Определяем: глюкозу крови и какой инсульт( ишемический или геморраческий). Лечение разнится. Используем анамнез( так как нет возможности сдать анализы), до «инсульта» пациент отметил ли ухудшение состояния, жалобы постепенно присоединялись, а те что уже были со временем интенсивность их нарастала? С «вязкостью»/свёртыванием ранее проблемы были? Пациент курильщик? Сахарный диабет или высокие показатели глюкозы? Аритмии ранее были? Варикозное расширение вен? Это первостепенные вопросы… Если ответы на эти вопросы «ДА» в большинстве своем, то риск осложнений в постинсульном состоянии увеличивается( также следим за температурой: утро/вечер). В первые дни( бывает по-разному) путь введения мед.препаратов — внутривенный капельный, или струйный. В крайнем случае — внутримышечный. Учитываем показатели АД — для ишемического инсульта они должны быть выше 120/80 ( 140/80 — 160/80), для геморрагического( особенно если назначаются антикоагулянты ) — снижают ещё ниже, чем при ишемическом. Самое главное, чтобы арт.давление было стабильным! И не было, в Вашем случае, таких показателей- 120/80( т.к. гипертоник, видимо, со стажем). И не было высоким. Старайтесь сделать давление стабильным, и тогда возможно последующее его снижение, постепенное снижение( нужно знать цифры исходного давления, если не знаете- то остановитесь на 140/90-80.
Так инсульт ишемический или геморрагический? острое начало, без признаков постепенного ухудшения состояния и нарастания патологических проявлений, очень вероятно, что геморрагический, хотя может и путём тромбообразования или микроагрегации крови. Вероятность определять — можно глубоко просчитаться. Поэтому проходят МРТ, или хотя бы коагулограмму и гематокрит. Далее решается: назначать антикоагулянтную терапию или нет, или есть противопоказание, которое с точностью до наоборот подействует негативно. Поэтому с реологией крови на дому не экспериментируем.
Лечение и препараты. 1. Церебролизин 10-50 мл на 200мл физ.раствора в/в капельно время инфузии= 60 мин; (или по 10 мл в/в струйно на 10мл физ.раствора, или по 5мл в/м 1-2раза/сутки)
2. Актовегин 20 мл(до 50 мл) + 150мл физ.раствора в/в капельно время инфузии=30мин.(или по 5-10 мл + физ.раствор10мл в обном шприце и вводить в/в струйно медленно; или по 5мл в/м 1-2 раза/сутки)
3. Мельдоний 500мг в 5мл + 10мл физ.раствора в/в струйно 1 раз/сутки (или 5мл в/м 1раз/сутки)
4.Фенибут 250мг- по инструкции(или Пикамилон, т.н. препарат ГАМК, пикамилон по 200мг в 2мл в/м 1-2 раз/сутки)
5 Тиоцетам(входит в него Пирацетам+Тиотриазолин) по 10мл на 10мл физ.раствора в/в струйно медленно
6. Карведилол 6,25мг ( если пульс снижается до 60 уд/мин — то дозу делим на половину ) по 1 табл. 1 раз/ сутки в одно и тоже время(снижает пульс, стабилизирует давление, снижает признаки мерцательной аритмии)
7.Гинкго Билоба — по инструкции.
* В плане лечения указанные лекарственные формы вполне возможно заменить на таблетированные- в эффетке от лечения, особенно в первые пять -10 суток, мы потеряем(период наиболее важный).
Также следим за обьёмом потребленной и выделенной жидкости. Первые сутки справляет нужду на судно.
Итого, вышеуказанное лечение не включает «разжижающих» мед.препаратов и «сахароснижающих». Они могут оказаться основными в лечении инсульта. Сдайте коагулограмму. Контролируйте АД, температуру тела.
В каком виде пациент будет получать лечение. выберите Вы. Имейте в виду, что сразу лечение внутривенное, так что постарайтесь создать условия для наилучшей эффективностии (а там поговорите с мед.персоналом, может на дому глюкозу крови возьмут и произведут забор на анализы, и ЭКГ)).
Ну и ацетилсалициловая кислота 75 мг в оболочке один раз в сутки в одно и то же время. Противовоспалительных препаратов по возможности избегайте.
Удачи.
Похожие вопросы
Здрвствуйте! После инсульта невролог выписал пить утром диувер(5мг), а вечером телзап(40мг). Давление утром 125/75, вечером 140/80. Можно ли заменить
май 29, 2022 г.
Решено
Здравствуйте,у подростка (17) лет повышенное давление,накануне переболел простудой, переживает,и из за этого у него поднимается давление 170/100,есть ли какие таблетки которые можно давать подросткам?
март 24, 2022 г.