Юриспруденция
Решено
добровольное страхование от "Росгосстрах" - вопрос №23966
Добрый день. Работодателем предоставлен полис добровольного медицинского страхования от "Росгосстрах". У меня возник страховой случай. 4.04.2010, у меня примерно с 6 часов утра возникла сильная зубная боль. Я выпил обезболивающее (кетанов) и подождал около 2-х часов, обезболивающее не помогало. Боль становилась очень сильной, и я позвонил в диспетчерскую службу "Росгосстраха", что бы уточнить в какие стоматологические клиники я могу обратиться
Я уже писал в "Росгосстрах" и мне обещали разобраться в течении 20 рабочих дней. Вчера я получил ответ с вложением от клиники "Генри Кларка" следующего содержания: "В ответ на Вашу жалобу сообщаем, что действительно наша клиника не работала 04.04.10 - это был праздничный день Св.Пасхи. Так как недавно редактировался сайт клиники и была упущена информация о праздничных нерабочих днях клиники, благодарим Вас за то, что Вы обратили наше внимание на это упущение. В ближайшее время эта информация будет отражена на сайте клиники".
Вопрос: могу ли я подать в суд на своего страховщика в связи с невыполнением условий договора о ДМС? Или же мне следует подавать в суд на стоматологические клиники с целью возмещения мне средств на проведённое лечение в частной клинике? Каковы должны быть мои дальнейшие действия?
Заранее благодарен за ответ! Спасибо!
апрель 28, 2010 г.
-
Всего ответов: 1
-
Добрый день!
«Ваш работодатель не заключил договор на обслуживание в круглосуточных стоматологических клиниках (при чём тут вообще это?)».
Именно это обстоятельство и лишает Вас возможности сформулировать юридически обоснованные требования.
В частности, отношения, складывающиеся в рамках добровольного медицинского страхования, не имеют детального законодательного регулирования, ввиду чего они всецело регламентируются условиями договора, который в данном случае был заключен вашим работодателем со страховщиком.
При этом, в таких договорах, помимо перечня оплачиваемых страховщиком медицинских услуг, согласовывается также перечень мед. организаций (т.н. ЛПУ), в которые застрахованный в праве обращаться за счет страховщика.
Таким образом, если согласно заключенному вашим работодателем договору страхования мед. организация не входит в перечень ЛПУ, куда может обращаться застрахованный, то нарушений со стороны страховщика нет.
Претензии к упомянутым вами мед. организациям, из-за их режима работы, равно как и отсутствия достоверной информации о нем в Интернет сети, с юридической точки зрения, несерьезны.
Лучший ответ по мнению автора
Похожие вопросы
01.10.2019 я рефинансировала в Россельхозбанке ранее взятый кредит. Они перечислили 98 тыс. руб. в счет долга в другой банк, 25339 руб. сразу вычли
январь 20, 2022 г.
Здравствуйте. Законно ли у меня просят оплатить страховку брокеры. Если у меня на счете было больше 10 тыс. долл. США. Сайт webtimeinc.Брокер. Я
октябрь 28, 2021 г.
Здравствуйте. Вопрос по возврату денег от страховой по поводу оказания эвакуации. На новогодние праздники ездил кататься на лыжах в Италию, курорт
январь 30, 2019 г.
Решено
Закрыт
vip
600
Онкология и нелегальное пребывание в РФ
Вопрос задан анонимно май 13, 2018 г.