Медицина
выпадение прямой кишки у ребенка - вопрос №57146
Добрый день, помогите пожалуйста куда обратиться или что делать моему сыну 2,4годика. В годик я сняла его с горшка и увидела, что выпала прямая кишка обратились в больницу сначала сказалм, что может быть полип, потом эту версию убрали. Сказали, что у него слабый сфинкс.Периудоми она выпадала, потом 3 месяца не выпадала сейчас опять
Вопрос задан анонимно февраль 5, 2011 г.
-
Всего ответов: 1
-
Добрый вечер!
Как правило, выпадение
прямой кишки у детей возникает значительно чаще, чем у взрослых. Это заболевание наблюдается преимущественно в возрасте от 1 года до 3 лет, по статистике. Основные причины этого - врожденная слабость промежности, недостаточная фиксацияпрямой кишки вследствие атрофии жировой клетчатки у ослабленныхдетей .Провоцирующими моментами тут могут быть самые разнообразные факторы: заболевания толстой
кишки (дизентерия, диспепсия), гипотрофия, усиленное напряжение брюшного пресса при запоре, длительное пребывание на горшке и др. Частотавыпадения прямой кишки, обычно связана с анатомо-физиологическими особеностямидетей раннего возраста (малая вогнутость крестца, вертикальное положение копчика, слабо выраженный лордоз и низкое стояние дна пузырно-прямокишечного и пузырно-маточно-прямокишечного углублений). В результате этого повышенное внутрибрюшное давление направлено непосредственно на тазовое дно ипрямую кишку . Мальчики при этом заболевают в 2 - 3 раза чаще, чем девочки. В начальных стадиях заболевания, как правило, выпадает только слизистая оболочка и обычно с одной стороны; вправляется она самостоятельно. В дальнейшемвыпадение становится полным; при этомкишка имеет вид колбасообразной цилиндрической опухоли различной величины.Если выпавшая
кишка у ребенка долго остается невправленной, она отекает, кровоточит, покрывается фибринозно-гнойными наложениями, изъязвляется. При длительномвыпадении , когда тонус сфинктера еще сохранен, возможно ущемлениекишки . Известны случаи омертвениякишки и развития перитонита.Выпадение обычно происходит после дефекации. Вначале, когда тонус мыщц тазового дна и наружного жома сохранен, вправление слизистой оболочки сопровождается болью и совершается с трудом. В дальнейшем при гипотонии мышц тазового днакишка легко вправляется, но и легко выпадает вновь. В тяжелых случаях, особенно у ослабленныхдетей ,кишка выпадает при каждом натуживании и крике, причем вправление ее из-за выраженного отека и утолщения становится физически затруднительным.
Необходима консультация хирурга-колопроктолога. Диагностика чаще всего не представляет особых затруднений. Ошибки возможны при недостаточном исследовании, когда за пролабированнуюкишку принимают выпавший полип. Диагностическая ошибка может произойти при инвагинации, если внедрившаяся частькишки выпадает из заднего прохода. Однако анамнез, общее состояниеребенка , осмотр выпавшейкишки и пальцевое ректальное исследование позволяют хирургу поставить правильный диагноз.
Лечение начинают как правило с консервативных мероприятий. Нередко для наступления выздоровления достаточно нормализовать функцию кишечника и облегчить дефекацию. Важно назначить рациональный режим питания (калорийная пища с ограничением балластных веществ). При запоре внутрь дают подсолнечное или оливковое масло по 1 десертной ложке 3 - 4 раза в день, регулярно проводят очистительные клизмы. Необходимо приучить больного не тужиться, для чего на месяц запрещают высаживатьребенка на горшок.Ребенок должен испражняться лежа на боку или на спине. Этого в сочетании с общеукрепляющим лечением в большинстве случаев достаточно для выздоровления.Если выпавшая
кишка не вправляется самостоятельно,тогда ребенка укладывают на живот и поднимают его ноги вверх, разводя их одновременно в стороны. Смазав выпавшуюкишку вазелиновым маслом, постепенно и осторожно вправляют ее. Начинают с центральной части выпавшейкишки , где виден ее просвет, вворачивая внутрь выпавший участок. По мере вправления центральной частикишки наружная ее часть уходит внутрь сама. После вправлениякишки ребенка кладут на живот и сводят ягодицы. При регулярном проведении указанных мероприятий и соблюдении правильного режимавыпадение прямой кишки у 90 -95%детей до 3 -4 лет удается излечить консервативно. Если консервативное лечение безуспешно, применяют инъекции спирта в параректальную клетчатку по Мезеневу (склерозирующая терапия). Данный метод приводит к асептическому воспалению с последующим замещением рыхлой клетчатки плотной рубцовой тканью, удерживающейкишку на месте.
Похожие вопросы
Решено
здравствуйте.подскажите пожалуйста сахар в крови у ребёнка 6.3 это много?
апрель 6, 2010 г.