Медицина
Решено
Закрыт
vip
300
Здравствуйте, у меня заподозрили гепатит... - вопрос №862332
Здравствуйте, у меня заподозрили гепатит с, назначили анализы, РКТ брюшной полости, по биохимии все в норме, по общему тоже, РКТ брюшной полости: Печень нормальных размеров и формы, контуры ровные, структура паренхимы однородная показатели плотность 55-61ед.Н. Внутри печеночные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь размером 2,1*5,3 см, стенки пузыря ровные, содержимое однородное. Рентгеноконтрастных конкрементов в полости пузыря и в проекции желчевыводящихпутей
декабрь 6, 2013 г.
-
Всего ответов: 4
-
Здравствуйте, Ксения. Я вам уже отвечала на ваш вопрос и повторюсь, что данных за цирроз у вас нет. Диагноз цирроза выставляется на основании клиники, осмотра и обследования. Давайте разберем по порядку.
1. Клиника. Для цирроза характерны поражения печени, что проявляется симптомами — желтуха (также желтеет белок глаз ), усталость, слабость, снижение аппетита, синяки, телеангиоэктазии, боли в правом подреберье, тошнота, боли в мышцах. Также характерны признаки портальной гипертензии — увеличение живота за счет асцита, увеличение селезенки, вен пищевода, пупка.
Вы описываете лишь кожный зуд и единичный лопнувший сосуд. Кожный зуд это признак гепатита (а он у вас подтвержден анализами), а единичный лопнувший сосуд не характерен ни для цирроза, ни для гепатита (при этих заболеваниях отмечаются множественные синяки и кровоподтеки по всему телу).
Поэтому клинических данных за цирроз у вас нет.
2. Данные осмотра. При осмотре у больных циррозом можно выявить желтушность кожи и склер, многочисленные кровоподтеки и телеангиоэктазии, асцит, следы от расчесов, «голову медузы». Самый главный признак — увеличение печени, которое обнаруживаается при пальпации живота. Если вас осматривали и собирали жалобы, то наверняка какие-либо признаки выявили.
Поэтому опять же данных нет за цирроз.
3. Обследование. С ваших слов у вас анализы в норме, а при циррозе характерно увеличение показателей печеночных проб, изменяются показатели общего анализа крови и мочи, коагулограммы. При УЗИ исследовании печень увеличена и структура и изменена (УЗИ и КТ подтверждают отсутствие цирроза). Отличие данных УЗИ и КТ можно обьяснить тем, что КТ более достоверный метод и обладает меньшей погрешностью в измерениях по сравнению с УЗИ.
Признаки портальной гипертензии по КТ (увеличение селезенки и увеличение воротной вены) соответствуют гепатиту С (который подтвержден).
Поэтому можно утверждать, что по совокупным данным цирроза у вас нет.
Кроме того, диагноз цирроз выставляется по шкале Чайлд-Пью, которую вы можете посмотреть здесь
www.center-hc.ru/diseases/classification_hepatic_cirrhosis.htm
Если возникнут вопросы обращайтесь в чат.
Буду признательна за оценку ответа.
-
Здравствуйте, Ксения! Не претендую быть высококомпетентным специалистом в вопросах гепатологии ( а вам нужна консультация именно гепатолога!), но выскажу свое мнение. У вас нет гепатита С, потому что нет выявления вируса РНК гепатита С при ПЦР – исследовании. Выявление только лишь антител к вирусу гепатита С (анти HCV) говорит о носительстве вируса, то есть в прошлом был контакт с вирусом, инфицирование. Если трехкратное в течение года исследование ПРЦ на вирус гепатита С отрицательный результат, то можно говорить о выздоровлении и наличии иммунитета к гепатиту С. То есть Вы и не заразны для других. Нормальный результат АЛТ и отрицательный результат анти HCV IgM подтверждают отсутствие активной болезни. Нет и признаков цирроза, поскольку размеры портальной вены в норме (норма до13 мм), да и не по ним только диагностируют это заболевание. При нормальном билирубине вряд ли речь идет о серьезном зуде. Лопнул сосудик – не прямое свидетельство цирроза, сосудистые нарушения должны быть подтверждены исследованием свертываемости крови (коагулограммой) и ФГДС (исключение варикозных вен пищевода). По представленным данным нельзя говорить о наличии у вас ни гепатита С, ни тем более цирроза.
Лучший ответ по мнению автора -
Здравствуйте.
Абсолютно согласна, как инфекционист высшей категории, с мнениями коллег предыдущими. У вАс наличия вируса (а его определяет лишь анализ наПЦР) нет. зНачит говоритьо гепатите вирусном С не приходится. Насчет антител- потворяться не стану. Коллеги все верно расписали.
Другое дело, что поражения печени, в том числе и цирроз, и гепатит бывают не вирусной этиологии. Но для выяснения а есть ли эти поражения(повреждения) используют не КТ и УЗИ, поскольку отклоненияпри этих исследованиях вариабельны и могут бытьиндивидуальными, а о поражении печеночной ткани не говорят.
Во всем мире и в наших странах для оченки состояния печени(функий, состояния непосредственно самого органа и степени повреждений) используют 2 основных метода:
1. Фибротест(включающие в себя биохимические анализы крови- «печеночные пробы»)
2. Эластометрия печени(аппарат фиброскан)
Вы не приводите данных этих исследований- т.е. объективно судить о том, в каком состоянии у Вас печень невозможно. Вирусного гепатиат С нет. Но есть умеренные сдивги показателей биохимических, поэтому нужно дообследоваться, выяснять причину сдвигов и адекватно оценить состояние пчеени для назначения лечения. Починят фиброскан- обследуйтесь. Повторите фибротест и тогда можно говоритьо наличии повреждений в том числе и признаков цирроза.
А насчет зуда- зуд признак холестаза(нарушения желчеоттока) и к циррозу может и вовсе не иметь отошения.
Здоровья Вам.
-
Здравствуйте, Ксения! Что значит заподозрили? Этот диагноз хорошо определяется при сдаче определнных анализов. По данным обследованиям: УЗИ и биохимии крови видно что было некоторое заболевание печени. Точно установить это может анализ крови на ПЦР, а также фиброскан и консультация гастроэнтеролога-гепатолога и инфекциониста.
Даже если вы переболели гепатитом С в скрытой форме, цирроз не мог развиться за такой небольшой промежуток времени.На данный момент вероятность цирроза печени можно исключить.
Похожие вопросы